Dr. Dieb Maloof Cusse,
Neurocirujano. Dr. Alberto
R Dau Acosta, Neurocirujano. Dr. Nadin J
Abdala Vargas, Médico Interno. Dra. María
Morales, Médico Hospitalario de Neurocirugía.
La Misericordia Clinica Internacional
Los adenomas
de hipófisis son lesiones tumorales generalmente benignas que se encuentran en
la glándula pituitaria (hipófisis), la cual hace parte del sistema endocrino y
su función es mantener el correcto equilibrio tanto metabólico como hormonal,
el cual en conjunto con otras áreas del cerebro (Hipotalamo) controlan diversos
parámetros del cuerpo.
La hipófisis
produce hormonas que controlan todo nuestro organismo y es su principal
función, una de sus hormonas más importante es la prolactina, cuya función está
dirigida a desarrollar la formación de leche materna a nivel de las glándulas
mamarias la que serviría como primer alimento de los bebes, es por esto que el
proceso de segregación de la prolactinas en mujeres solo es normal desde el inicio
del embarazo mientras en hombres permanece constante a lo largo de su vida, la
Hormona de Crecimiento que se encarga como su propia palabra lo dice para
promover el crecimiento, reproducción celular y regeneración, Hormonas sexuales
que nos permiten la diferenciación entre los sexos y con ello su respectiva
maduración, Hormona tiroideas y lipídicas que permiten que nuestro organismo
este en un control constante y la Hormona Adrenocorticotropa que permite la
estimulación de los glucocorticoides mediante otra hormona (cortisol) conjunto
con otra glándula en este caso suprarenal permitiendo que ante cualquier
desequilibrio podamos permanecer con glucosa en nuestro organismo el cual es
nuestra energía en otras palabras.
La hipófisis
está ubicada sobre una estructura anatómica del cráneo denominada “silla turca”
que forma un nicho óseo sobre el cual descansa la glándula hipofisaria en la
parte anterior del cráneo, lo que facilita su acceso quirúrgico a través de la
fosas nasales (transnasal).
Un tumor
hipofisario es entonces el crecimiento anormal de células en dicha glándula, su
revisión histopatológica nos puede indicar si es o no maligno, en caso que no
lo sea se le llamará Adenoma de Hipófisis, el cual es de crecimiento lento.
La glándula
hipofisiaria es conocida como la “glándula maestra” dada sus múltiples
funciones, y la aparición de tumores es realmente más común de lo que pensamos,
se da en 1 de cada 1000 adultos, su origen está fuertemente ligado a la
herencia genética que ayuda a desarrollar una mutación celular durante la
reproducción de las mismas, la clasificación de estos es diversa pero la forma
más simple es de acuerdo a su tamaño, lo que simplifica el lenguaje dentro de
los neurocirujanos expertos en este tipo de lesiones intracerebrales, los dividen
en mayores de 10 milímetros los cuales se le denomina macroadenomas y menores
de 10 milímetros en microadenoma, existen otras clasificaciones más específicas
como la clasificación de HARDY que los categoriza por el tamaño del área
afectada y las estructuras adyacentes así como también la clasificación de
KNOSP.
Para el
diagnóstico, inicialmente es necesario realizar una muy buena historia clínica
resaltando los síntomas neurológicos, sin dejar a un lado los endocrinológicos
por el desorden hormonal y oftalmológicos dado su compresión al Nervio óptico
dada su cercanía, por lo que la valoración integral de este tipo de pacientes
debe ser realizada por un grupo interdisciplinario de especialistas (Neurólogo,
Neurocirujano, Oftalmólogos, Endocrinólogos). El examen complementario para
confirmar la presencia de un adenoma es la Resonancia Magnética Cerebral con
Gadolinio y énfasis en silla turca dado que permite obtener una imagen precisa
de las características de la lesión tumoral en especial si hay compresión y
compromiso de estructuras vitales como el seno Cavernoso (conjunto de Venas que
recoge sangre del cerebro para ser llevada posteriormente al corazón).
Los síntomas
típicos de padecer de un adenoma de hipófisis depende de que tanto este
afectando el tumor en la producción hormonal de la glándula y su compresión a
estructuras vecinas, es decir si la presencia del tumor ocasiona o no un
aumento del funcionamiento de la glándula y sintomatología oftálmica,
generalmente los adenomas que no son funcionantes o que no afectan el desempeño
de la glándula y no comprometen estructuras circundantes son indetectables
hasta que su tamaño empieza afectar ocasionando compresión sobre ellas
produciendo síntomas neurológicos, lo que se traduce en perdida de la visión por
compresión de nervios ópticos, perdida de movimientos oculares, cefaleas
constantes, y desorden hormonal.
El Dr. Dieb Maloof Cusse es Presidente y Director Cientifico de La Misericordia Clínica Internacional, donde realizan tratamientos
de alta efectividad para este tipo de patologías, apoyados en tecnología de
punta; Cuentan con especialistas entrenados para la microcirugía y
videoneuroendoscopia que permiten una resección total o parcial del tumor,
dando una solución inmediata a esta patología a través de las fosas
nasales, sin causarle daño al paciente siendo una técnica mínimamente invasiva.
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